53岁的市民沈先生（化姓）颈部长肿物多年未引起重视，谁知近期肿物突然快速增大后，就医后竟被确诊为恶性肿瘤。近日，武汉市武昌医院甲乳外科为他进行了手术减瘤、局部放疗和全身药物治疗，帮助该患者大幅改善生活质量。
沈先生4年前无意中发现左侧颈部有一鸡蛋大小的肿物，因为没有疼痛、吞咽不适等症状，他一直没放在心上，也未做系统检查和治疗。1年前，肿物长到拳头大小，沈先生依旧没有重视，只是觉得影响外观，继续拖延就医。直到2个月前，颈部肿块突然快速膨大，他还出现颈部胀痛不适，这才急忙来到武汉市武昌医院就诊。
甲乳外科王文斌主任接诊后，立即为患者完善超声、颈部CT及穿刺活检等检查，最终确诊为甲状腺乳头状癌合并未分化癌，病情已进展至局部晚期。专家表示，绝大部分甲状腺乳头状癌预后很好，但甲状腺未分化癌恶性程度极高、进展极快，早期几乎没有明显症状，一旦出现肿块迅速增大、疼痛、声音嘶哑等表现，往往提示肿瘤已进入侵袭性发展阶段。
王主任介绍，甲状腺未分化癌多见于70岁以上老年人，像沈先生这样53岁发病的相对少见，治疗难度也更高。科室组织多学科会诊，制定了个性化综合治疗方案，为缓解局部压迫症状，决定为患者进行左侧甲状腺肿瘤姑息性切除及双侧胸锁乳突肌缝合术，在尽可能切除肿瘤组织、缓解局部压迫症状的同时，最大限度保护颈部重要血管、神经及周围正常组织，降低肿瘤快速进展带来的窒息、吞咽受阻等风险。
术后，团队根据患者病理及基因检测结果，及时衔接放疗、靶向药物或免疫治疗等系统性治疗手段，通过“手术减瘤+局部放疗+全身药物治疗”的联合模式，严控肿瘤复发与转移，尽可能延长患者生存期、改善生活质量。
很多人误以为甲状腺癌都是“懒癌”，发展慢、预后好，从而放松警惕、拖延就诊。事实上，甲状腺未分化癌虽仅占所有甲状腺癌的1%～2%，却是恶性程度最高、预后最差的一类，病程短、进展快，总生存期常以月计算，一旦延误诊治，后果十分凶险。
医生提醒，甲状腺“懒癌”的说法，仅指多数甲状腺癌预后较好，并非可以放任不管。一旦发现颈部肿块，无论大小、是否疼痛，都应尽早到专科就诊排查，避免因拖延导致病情恶化。
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